問題彙總回複：疫苗同源、序貫問題，核酸CT值≥35，動态清零對群衆的影響

南方都市報記者:

請問當前全國的疫苗接種情況如何？使用不同技術路線疫苗的序貫加強免疫，與使用相同技術路線疫苗的同源加強免疫有何差異？下一步如何實施？謝謝。

2022-03-18 15:35:10

國家衛生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝：

這個問題我們請曾益新副主任來回答一下。

2022-03-18 15:35:23

國家衛生健康委副主任曾益新:

感謝你對疫苗接種的關心。按照黨中央、國務院的決策部署，國務院聯防聯控機制的統一安排，全國各地正在穩妥有序地推進新冠病毒疫苗接種工作。截至昨天，3月17日，全國累計報告的接種32億1377萬劑次，接種總人數是12億7347萬，完成全程接種12億3957萬，占總人口的87.85%，完成加強免疫接種6億4468萬人。

根據我國疫情形勢、防控需要和疫苗研發使用進展，從2021年10月份開始，國務院聯防聯控機制啓動了新冠病毒疫苗同源加強免疫工作，就是說原來全程免疫用的什麽疫苗，加強針還用原來的疫苗，我們叫同源加強。近期又對新冠病毒疫苗加強免疫接種策略做了一些補充和完善，增加了序貫加強免疫。所謂的序貫加強免疫，就是加強免疫可以選擇跟原來基礎免疫不同的疫苗，目前批準的是，滅活疫苗基礎上，可以再用腺病毒載體疫苗來加強，也可以用重組蛋白疫苗來加強。下一步，我們還會根據我國疫苗的研發進展，還可能會增加更多的選擇。

根據現行的政策，凡是符合加強免疫條件的人群，可以在全程接種基礎免疫滿6個月之後進行加強免疫，加強免疫包括同源或者序貫。對于符合條件的人群，同源或者序貫接種一種就可以了。大家也關心同源和序貫接種有什麽區别，有什麽不同，這個問題國内外都開展了一些相關的研究，也都發表了一些報告。這些研究表明，不管是同源加強還是序貫加強，都能夠顯著提升免疫保護效果，這一點是非常明确的。剛才我也講了，國内加強免疫有6億多劑次了，由于序貫加強免疫開展得晚一點，現在這6億多劑次裏面，主要的還是同源的。但是，從我們統計的不良反應數據來看，這兩種方式不良反應沒有明顯的差異，所以請大家可以放心地接種。我們希望，符合加強免疫條件的人員，尤其是老年人、有基礎疾病的人員，都能夠主動接種，及時接種，爲自身的健康增加保障，也是爲全社會的防疫作出貢獻。謝謝。

2022-03-18 15:35:35

紅星新聞記者:

國家衛生健康委公布第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，對輕症病人處置、核酸檢測Ct值等作出重要調整。此次修訂的原因是什麽？是否意味着防控政策放松？各地還有必要實行像現在這樣嚴格的防控措施嗎？

2022-03-18 15:45:37

國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝:

好，謝謝您的提問。首先，我想先明确地回答這個問題，九版診療方案的修訂并不意味着防控政策的放松，各地現在仍然還是要慎終如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。這一次是基于我們國家兩年以來的抗疫實踐，特别是在對德爾塔毒株和奧密克戎毒株臨床病例的觀察和研究的基礎之上，我們對九版的診療方案作出修訂。修訂的主要内容包括病例的發現和報告，在病例的發現當中，我們增加了抗原檢測，形成抗原檢測加上核酸檢測的策略。另外，關于病例的收治，我們提出分類收治的策略。再一個，關于抗病毒的治療，以及中醫藥的治療，還有解除隔離管理和出院标準，包括出院以後的管理，這些相應的内容，我們都進行了調整。這個調整應該說是落實習近平總書記的重要指示，要更加科學精準地防控，用最小的代價實現最大的防控效果。應該說，是基于這樣的考慮，我們對九版的診療方案作出了一些修訂。

這裏面關于病例的收治，想給大家作一個重點的解答。關于病例的分類收治，我們在方案中提出來，輕型病例不再收入到定點醫院，輕型病例采取集中隔離管理的措施。對于普通型、重症和危重型，還有具有高風險因素的這些病例，我們把他們集中收治到定點醫院當中。也就是說，除了輕型病例以外，也包括在防控方案當中提到的無症狀感染者，也就是無症狀感染者和輕型病例都是收治到集中隔離管理設施。這裏面要澄清一點，集中隔離管理設施跟我們這些密接的，包括入境人員的隔離點，要嚴格區分開來。因爲輕型病例和無症狀感染者是核酸陽性的，像密接者一般是核酸陰性的，所以要嚴格把他們區分開來。

在現在的疫情防控過程當中，有一些地方選擇了專門的集中隔離設施，比如山東、吉林，他們采取了方艙醫院的做法。對于輕型和無症狀感染者收治在集中隔離管理設施當中，不等于說我們就放任不管。我們在九版診療方案裏面也要求，對于收治這些病例的集中隔離管理設施當中，也要配備一定的醫務人員。這些醫務人員的主要職責是做什麽呢？一方面要對輕型病例給予一定的對症治療，比如有鼻塞的、有咳嗽的、發熱的。另外一個很重要的任務，就是要進行病情的觀察。基于我們現在的實踐，95%左右是無症狀感染者和輕型病例。雖然治療和幹預的措施不是特别多，但是也不等于說就不管了。所以病情的觀察，就是看這裏面有沒有一些發生病情變化的，如果一旦發現有病情變化，有轉重的趨勢，也要及時地把這些病例轉診到定點醫院集中進行治療。這是關于分類救治的一個調整。

還有就是大家比較關注的，關于出院标準的問題，就是Ct值。我們這次在九版的診療方案當中提出，在Ct值兩次≥35，中間間隔24小時，當然包括有一些住院的病例症狀消失以後，包括肺炎的症狀得到了緩解，符合這些标準的話，就可以出院，或者解除集中隔離的管理。之所以作出這樣的調整，也是基于我們實踐的研究。實踐研究證明，在恢複期的患者，Ct值≥35的時候，樣本中是分離不出活病毒的，這意味着這樣一些患者已經不具有傳染性了。所以，像這樣的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出這樣的調整，也是爲了讓我們的醫療資源能夠更加充分地提高醫療資源的利用效率。一方面，我們能夠把這些真正需要住院治療的病例集中收治到醫院裏面來，保證醫療救治的效果。另一方面，也讓我們有更加充足的醫療資源爲廣大人民群衆提供正常的醫療保障和醫療服務。作出這個調整，也可以說是更加全面地落實和體現了我們人民至上和生命至上的原則。

出院以後的管理，我們從過去的14天集中隔離或者說居家醫學觀察，調整爲7天的居家醫學監測、醫學觀察的措施。所以，我們九版的診療方案的調整，并不意味着防控政策放松，而是更加科學、更加精準、更加有針對性。謝謝。

2022-03-18 15:45:57

彭博新聞社記者:

在中國采取的“動态清零”政策下，經濟由于工廠的關閉和群衆長時間地居家受到很大影響。第一個問題是政府如何減少這些影響？第二個問題是中國在下一步是否會引入更多的外國研發的疫苗和藥物？謝謝。

2022-03-18 15:48:42

國家衛生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝:

我來回答一下，首先謝謝這位記者的關注。新冠肺炎疫情發生以來，國家衛生健康委、國家疾控局堅決貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，積極指導各地加強科學防控、精準施策，堅持“外防輸入、内防反彈”的總策略和“動态清零”的總方針不動搖。随着對新冠病毒認識的不斷深入，根據疫情形勢的變化和防控工作的實際需要，防控的政策措施也在不斷調整和完善，不斷地提高疫情防控工作的科學性和精準性。

在疫情防控工作進入全鏈條精準防控的“動态清零”階段後，我們立足抓早抓小抓基礎，提升疫情防控和早發現的能力，主要從以下幾方面開展工作：

一是突出防，在外防輸入上上水平。我們印發了《關于加強口岸城市新冠肺炎疫情防控工作的通知》，從完善口岸城市疫情防控機制、健全疫情監測預警體系、加強陸海邊境管控、落實高風險崗位人員個人防護和閉環管理、加強冷鏈各環節防控、規範開展口岸高風險物品和環境的監測消毒處置、提升疫情防控和處置能力、做好民生保障等多個方面來提出明确要求，進一步理順機制、分清責任。

二是突出早，在早發現上上水平。進一步加固“應檢盡檢”防線，落實好入境口岸通道、集中隔離場所、定點醫療機構等這些重點人員加密核酸檢測的頻次和健康監測的要求，充分發揮發熱門診哨點作用，落實首診負責制，規範個體診所、基層醫療機構等發熱患者的接診處置流程。建立藥店、教育機構、基層醫療機構等多渠道的疫情多點觸發機制。

三是突出實，在疫情處置的準備上上水平。要求各地提前建立并保持平急一體化的突發疫情應急指揮機制，實行扁平化管理。在國家層面上，我們組建了16支國家流調專家隊，對口包幹全國8個片區。要求各地建立衛生健康、疾控、公安、工信等多部門組成、數量充足的流行病學調查隊伍，開展實戰化演練培訓，切實提升疫情流調的處置能力。我們還要求各地切實提升核酸檢測隊伍儲備能力，統籌調配資源，确保在規定的時間内完成全員的核酸檢測任務。

四是突出快，在疫情早期處置上上水平。把握住發現疫情後的“黃金24小時”的重要窗口期，按照“逢陽必報、逢陽即報、接報即查、先管後篩”的原則，在組織初篩陽性标本複核的同時，同步啓動流調、核酸檢測、隔離點安排、社區管控等應急處置準備，确保指揮體系建設、核酸檢測、隔離、醫療救治、新聞發布等工作都能夠同步推進。

五是突出嚴，在定點醫院設置管理和在院感防控上上水平。加強發熱門診的設置管理，硬件設施要符合呼吸道傳染病的防控要求。接診入境、國内中高風險地區以及集中隔離點發熱患者等高風險人群的發熱門診工作人員，嚴格閉環管理。加強定點醫院的設置管理，加強院内感染防控人員配備和培訓，加強對醫護人員進入隔離病區前的篩查，切實抓好院内的感染防控措施落實。

下一步，國家衛生健康委、國家疾控局将會同有關部門組織開展經常性的培訓和演練，提高應急處置水平和多部門協同的實戰能力，強化重點環節的風險監測與排查。在确保各項防控措施落細、落實的同時，防止個别地方在政策執行中出現走樣變形、“一刀切”“層層加碼”等問題，爲保障人民群衆的健康、促進經濟社會發展，營造良好的環境。

至于這位記者剛才問到的問題，是不是會引進更多的外國研發的疫苗和藥物，我想你可以向有關部門進行咨詢。謝謝。

2022-03-18 15:48:55