问题汇总回复：疫苗同源、序贯问题，核酸CT值≥35，动态清零对群众的影响

南方都市报记者:

请问当前全国的疫苗接种情况如何？使用不同技术路线疫苗的序贯加强免疫，与使用相同技术路线疫苗的同源加强免疫有何差异？下一步如何实施？谢谢。

2022-03-18 15:35:10

国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜：

这个问题我们请曾益新副主任来回答一下。

2022-03-18 15:35:23

国家卫生健康委副主任曾益新:

感谢你对疫苗接种的关心。按照党中央、国务院的决策部署，国务院联防联控机制的统一安排，全国各地正在稳妥有序地推进新冠病毒疫苗接种工作。截至昨天，3月17日，全国累计报告的接种32亿1377万剂次，接种总人数是12亿7347万，完成全程接种12亿3957万，占总人口的87.85%，完成加强免疫接种6亿4468万人。

根据我国疫情形势、防控需要和疫苗研发使用进展，从2021年10月份开始，国务院联防联控机制启动了新冠病毒疫苗同源加强免疫工作，就是说原来全程免疫用的什么疫苗，加强针还用原来的疫苗，我们叫同源加强。近期又对新冠病毒疫苗加强免疫接种策略做了一些补充和完善，增加了序贯加强免疫。所谓的序贯加强免疫，就是加强免疫可以选择跟原来基础免疫不同的疫苗，目前批准的是，灭活疫苗基础上，可以再用腺病毒载体疫苗来加强，也可以用重组蛋白疫苗来加强。下一步，我们还会根据我国疫苗的研发进展，还可能会增加更多的选择。

根据现行的政策，凡是符合加强免疫条件的人群，可以在全程接种基础免疫满6个月之后进行加强免疫，加强免疫包括同源或者序贯。对于符合条件的人群，同源或者序贯接种一种就可以了。大家也关心同源和序贯接种有什么区别，有什么不同，这个问题国内外都开展了一些相关的研究，也都发表了一些报告。这些研究表明，不管是同源加强还是序贯加强，都能够显著提升免疫保护效果，这一点是非常明确的。刚才我也讲了，国内加强免疫有6亿多剂次了，由于序贯加强免疫开展得晚一点，现在这6亿多剂次里面，主要的还是同源的。但是，从我们统计的不良反应数据来看，这两种方式不良反应没有明显的差异，所以请大家可以放心地接种。我们希望，符合加强免疫条件的人员，尤其是老年人、有基础疾病的人员，都能够主动接种，及时接种，为自身的健康增加保障，也是为全社会的防疫作出贡献。谢谢。

2022-03-18 15:35:35

红星新闻记者:

国家卫生健康委公布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，对轻症病人处置、核酸检测Ct值等作出重要调整。此次修订的原因是什么？是否意味着防控政策放松？各地还有必要实行像现在这样严格的防控措施吗？

2022-03-18 15:45:37

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉:

好，谢谢您的提问。首先，我想先明确地回答这个问题，九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，各地现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作。这一次是基于我们国家两年以来的抗疫实践，特别是在对德尔塔毒株和奥密克戎毒株临床病例的观察和研究的基础之上，我们对九版的诊疗方案作出修订。修订的主要内容包括病例的发现和报告，在病例的发现当中，我们增加了抗原检测，形成抗原检测加上核酸检测的策略。另外，关于病例的收治，我们提出分类收治的策略。再一个，关于抗病毒的治疗，以及中医药的治疗，还有解除隔离管理和出院标准，包括出院以后的管理，这些相应的内容，我们都进行了调整。这个调整应该说是落实习近平总书记的重要指示，要更加科学精准地防控，用最小的代价实现最大的防控效果。应该说，是基于这样的考虑，我们对九版的诊疗方案作出了一些修订。

这里面关于病例的收治，想给大家作一个重点的解答。关于病例的分类收治，我们在方案中提出来，轻型病例不再收入到定点医院，轻型病例采取集中隔离管理的措施。对于普通型、重症和危重型，还有具有高风险因素的这些病例，我们把他们集中收治到定点医院当中。也就是说，除了轻型病例以外，也包括在防控方案当中提到的无症状感染者，也就是无症状感染者和轻型病例都是收治到集中隔离管理设施。这里面要澄清一点，集中隔离管理设施跟我们这些密接的，包括入境人员的隔离点，要严格区分开来。因为轻型病例和无症状感染者是核酸阳性的，像密接者一般是核酸阴性的，所以要严格把他们区分开来。

在现在的疫情防控过程当中，有一些地方选择了专门的集中隔离设施，比如山东、吉林，他们采取了方舱医院的做法。对于轻型和无症状感染者收治在集中隔离管理设施当中，不等于说我们就放任不管。我们在九版诊疗方案里面也要求，对于收治这些病例的集中隔离管理设施当中，也要配备一定的医务人员。这些医务人员的主要职责是做什么呢？一方面要对轻型病例给予一定的对症治疗，比如有鼻塞的、有咳嗽的、发热的。另外一个很重要的任务，就是要进行病情的观察。基于我们现在的实践，95%左右是无症状感染者和轻型病例。虽然治疗和干预的措施不是特别多，但是也不等于说就不管了。所以病情的观察，就是看这里面有没有一些发生病情变化的，如果一旦发现有病情变化，有转重的趋势，也要及时地把这些病例转诊到定点医院集中进行治疗。这是关于分类救治的一个调整。

还有就是大家比较关注的，关于出院标准的问题，就是Ct值。我们这次在九版的诊疗方案当中提出，在Ct值两次≥35，中间间隔24小时，当然包括有一些住院的病例症状消失以后，包括肺炎的症状得到了缓解，符合这些标准的话，就可以出院，或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整，也是基于我们实践的研究。实践研究证明，在恢复期的患者，Ct值≥35的时候，样本中是分离不出活病毒的，这意味着这样一些患者已经不具有传染性了。所以，像这样的患者，就可以出院，可以回家。之所以作出这样的调整，也是为了让我们的医疗资源能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。一方面，我们能够把这些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来，保证医疗救治的效果。另一方面，也让我们有更加充足的医疗资源为广大人民群众提供正常的医疗保障和医疗服务。作出这个调整，也可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。

出院以后的管理，我们从过去的14天集中隔离或者说居家医学观察，调整为7天的居家医学监测、医学观察的措施。所以，我们九版的诊疗方案的调整，并不意味着防控政策放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性。谢谢。

2022-03-18 15:45:57

彭博新闻社记者:

在中国采取的“动态清零”政策下，经济由于工厂的关闭和群众长时间地居家受到很大影响。第一个问题是政府如何减少这些影响？第二个问题是中国在下一步是否会引入更多的外国研发的疫苗和药物？谢谢。

2022-03-18 15:48:42

国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜:

我来回答一下，首先谢谢这位记者的关注。新冠肺炎疫情发生以来，国家卫生健康委、国家疾控局坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，积极指导各地加强科学防控、精准施策，坚持“外防输入、内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针不动摇。随着对新冠病毒认识的不断深入，根据疫情形势的变化和防控工作的实际需要，防控的政策措施也在不断调整和完善，不断地提高疫情防控工作的科学性和精准性。

在疫情防控工作进入全链条精准防控的“动态清零”阶段后，我们立足抓早抓小抓基础，提升疫情防控和早发现的能力，主要从以下几方面开展工作：

一是突出防，在外防输入上上水平。我们印发了《关于加强口岸城市新冠肺炎疫情防控工作的通知》，从完善口岸城市疫情防控机制、健全疫情监测预警体系、加强陆海边境管控、落实高风险岗位人员个人防护和闭环管理、加强冷链各环节防控、规范开展口岸高风险物品和环境的监测消毒处置、提升疫情防控和处置能力、做好民生保障等多个方面来提出明确要求，进一步理顺机制、分清责任。

二是突出早，在早发现上上水平。进一步加固“应检尽检”防线，落实好入境口岸通道、集中隔离场所、定点医疗机构等这些重点人员加密核酸检测的频次和健康监测的要求，充分发挥发热门诊哨点作用，落实首诊负责制，规范个体诊所、基层医疗机构等发热患者的接诊处置流程。建立药店、教育机构、基层医疗机构等多渠道的疫情多点触发机制。

三是突出实，在疫情处置的准备上上水平。要求各地提前建立并保持平急一体化的突发疫情应急指挥机制，实行扁平化管理。在国家层面上，我们组建了16支国家流调专家队，对口包干全国8个片区。要求各地建立卫生健康、疾控、公安、工信等多部门组成、数量充足的流行病学调查队伍，开展实战化演练培训，切实提升疫情流调的处置能力。我们还要求各地切实提升核酸检测队伍储备能力，统筹调配资源，确保在规定的时间内完成全员的核酸检测任务。

四是突出快，在疫情早期处置上上水平。把握住发现疫情后的“黄金24小时”的重要窗口期，按照“逢阳必报、逢阳即报、接报即查、先管后筛”的原则，在组织初筛阳性标本复核的同时，同步启动流调、核酸检测、隔离点安排、社区管控等应急处置准备，确保指挥体系建设、核酸检测、隔离、医疗救治、新闻发布等工作都能够同步推进。

五是突出严，在定点医院设置管理和在院感防控上上水平。加强发热门诊的设置管理，硬件设施要符合呼吸道传染病的防控要求。接诊入境、国内中高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊工作人员，严格闭环管理。加强定点医院的设置管理，加强院内感染防控人员配备和培训，加强对医护人员进入隔离病区前的筛查，切实抓好院内的感染防控措施落实。

下一步，国家卫生健康委、国家疾控局将会同有关部门组织开展经常性的培训和演练，提高应急处置水平和多部门协同的实战能力，强化重点环节的风险监测与排查。在确保各项防控措施落细、落实的同时，防止个别地方在政策执行中出现走样变形、“一刀切”“层层加码”等问题，为保障人民群众的健康、促进经济社会发展，营造良好的环境。

至于这位记者刚才问到的问题，是不是会引进更多的外国研发的疫苗和药物，我想你可以向有关部门进行咨询。谢谢。

2022-03-18 15:48:55